生活が乱れていると、心身の調子を崩してしまい、勤務を続けられなくなったり、あるいはパフォーマンスが大きく低下してしまったりすることがあります。健康的な生活を過ごせているかどうか、チェックしてみましょう。
※あてはまる選択肢がない場合は、最も近いと思われるものを選んで下さい。
年齢: 歳 答えたくない (1)
性別: 男性 女性 その他 答えたくない (2)
家族構成: 既婚 独身 その他 (3)
居住状況: 一人暮らし 家族と同居 ルームシェア 答えたくない (4)
家計の状況: 収支がほぼ等しい 赤字 黒字 答えたくない (5)
悩みを相談できる家族・友人はいますか?: いる いない 答えたくない (6)
家族・友人は困ったときに頼りになりますか?: なる ならない 答えたくない (7)
読書の習慣はありますか?: ある ない 答えたくない (8)
何か趣味はありますか?: ある ない 答えたくない (9)
食事の時間は規則的ですか?: 規則的 不規則 (10)
食事を抜いてしまうことはありますか?: ない ある (11)
野菜・海藻・きのこ類をどのくらい食べますか?: 毎日食べている 毎週食べている 週1回未満 (12)
肉・大豆・卵製品をどのくらい食べますか?: 毎日食べている 毎週食べている 週1回未満 (13)
魚介類をどのくらい食べますか?: 毎週食べている 週1回未満 (14)
女性の方へお伺いします。鉄分摂取に気を配っていますか?: 気を配ったりサプリを飲んだりしている 特に気にしていない (15)
ミネラル摂取に気を配っていますか?: 気を配ったりサプリを飲んだりしている 特に気にしていない (16)
外食頻度を教えて下さい: あまり外食をしない 頻繁に外食をしている (17)
飲酒頻度を教えて下さい: 全く飲まない 時々飲む 毎日飲む (18)
1週間の飲酒量をビール缶(350mL)換算で教えて下さい: 全く飲まない 14本未満 14本以上 (19)
夕方以降、緑茶、紅茶、コーヒーなどのカフェインを含む飲料(カフェインを含む清涼飲料水や栄養ドリンクなどを含む)を飲むことはありますか?: 飲まない 時々飲む よく飲む (20)
それはどの程度の摂取量ですか?: 飲まない 100mg未満 100mg以上 (21)
※100mLあたり緑茶・紅茶には20mg程度、インスタントコーヒーには45mg程度、ドリップコーヒーには90mg程度、エスプレッソには280mgの程度のカフェインが含まれます。また、栄養ドリンク等にはカフェイン含有量が表示されています。
寝酒をすることはありますか?: 全くしない することがある よくする (21)
通勤経路を教えて下さい: 徒歩 自転車 自動車 バス・電車 (23)
普段の運動習慣を教えて下さい: 全くしない 軽い運動をする ハードな運動をする (24)
過去、自発的に離職した経験はありますか?: ない 1回ある 2回以上ある (25)
携帯電話・スマートフォン・PC・TCなどの電子デバイスを夜間いつまで使用しますか?: 使用しない 就床の2時間前以降は使用しない 就床直前まで使用する 寝床の中でも使用する (26)
18歳時に比べて体重はどのくらい変化しましたか?: ±15kg以内 15kg以上減った 15kg以上増えた (27)
朝の寝室の明るさを教えて下さい: 朝日が直接入り、朝、部屋は明るい 日当たりが悪いか、遮光カーテン等を利用し、暗い 日の出前に目覚めている (28)
昼間はどの程度明るい場所で過ごしていますか?: 主に屋外にいて明るい 屋内にいるが、日光が入るなどして、とても明るい あまり日光は浴びておらず、暗い (29)
日が暮れた後の居室の明るさはどの程度ですか?: 間接照明を用いたり、暗めの照明を使用したりしている 夜も居室は明るい その他 (30)
平日は一定の時間帯に寝起きしていますか?: 規則正しい やや不規則 不規則 (33)
眠くないのに寝床に入ることがありますか?: ある ない 不規則 (37)
過去1ヶ月間においてご自分の睡眠の質を全体としてどのように評価しますか?
(38-C1)
過去1ヶ月において、どのくらいの頻度で、以下の理由のために睡眠が困難でしたか? 当てはまるものを1つ選んでください
A.寝床についてから30分以内に眠ることができなかった
(38-C5a)
B.夜間または早朝に目が覚めた
(38-C5b)
C.トイレに起きた
(38-C5c)
D.息苦しかった
(38-C5d)
E.咳が出たり、大きないびきをかいた
(38-C5e)
F.ひどく寒く感じた
(38-C5f)
G.ひどく暑く感じた
(38-C5g)
H.悪い夢を見た
(38-C5h)
I.痛みがあった
(38-C5i)
J.それ以外の理由
(38-C5j)
過去1か月間においてどのくらいの頻度で、
眠るために薬(医師から処方された薬あるいは薬屋で買った薬)を服用しましたか？
(38-C6)
過去1ヶ月間において、どれくらいの頻度で、車の運転中や食事中や社会活動中など、 眠ってはいけないときに起きていられなくなり困ったことがありましたか?
(38-C7)
過去1ヶ月間において、物事をやり遂げるのに必要な意欲を持続するうえで、 どのくらい問題がありましたか?
(38-C7)
人にはそれぞれ、最も快適に働ける時間や、うまく寝起きできる時間があります。
あなたにあった勤務時間やシフトを調べてみましょう。
(海外へ行ったことのある方への質問) 時差ボケで困ったことがあまりない (39)
日によって寝起きの時間が大きくばらついても不調にならない (40)
寝ようと思えばいつでも眠れる (41)
朝起きることにはそれほど苦労しない (42)
(夜勤やシフト勤務などの交替勤務をしたことがある方への質問) 交替勤務で不調になったことがあまりない (43)
シフト勤務などで不規則な場合には、代表的な日勤の日のシフトを書いてください。
休日で何も予定や用事のない時に何時に寝起きするかも教えて下さい。
※早く起きたりしなければならない予定や、遅くまで起きていなければならない予定のない時
※夏休み・冬休みや長期の有給休暇など、連続して充分に睡眠がとれている期間で、
かつ、早く起きたりしなければならない予定や、遅くまで起きていなければならない予定のない時